开云体育官方网站 白塞病归并糖尿病, 中医辨治不离五脏: 肝失疏泄、心失所养、脾失运化、肺失宣降、肾失津润!

开篇：开云体育官方网站

各位病东谈主及家属早上好！这里是杜蓓主任的杂文。

白塞病属中医“狐惑病”界限，绝非单一脏腑病变，而是肝、心、脾、肺、肾五脏功能失调、互相累及，兼夹干冷、瘀血、气机忙绿而成的疑难杂症。

媒介：

《素问·宣明五气论》言“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，五脏各司其职、互相维系，任一脏腑构怨，齐会导致气血运转失常、经络忙绿、黏膜失养，诱发或加剧黑白生疮、外阴溃疡、眼目不适等症状。

尤其当白塞病归并糖尿病时，“糖毒”内蕴会进一步耗伤五脏气血津液，冲破脏腑均衡，使病情更趋复杂——糖尿病以阴虚炽热、脾肾两虚为中枢病机，与白塞病的五脏失调互相交汇，用药稍有失慎便可能激发不良反映。本周就接诊了一位这么的患者，背后的病因值得统统病友警惕。

正文：

一、肝失疏泄：疮疡反复，伴情志不舒——疏肝解郁，清热利湿

肝为“罢极之本”，主疏泄、主藏血，经络遍布全身黏膜部位。若永久情志抑郁、压力过重，或久病耗伤肝阴，齐会导致肝气郁结、肝失疏泄，气机忙绿则经络欠亨，肝阴不及则虚火内生，兼夹干冷下注，进而激发黑白、外阴溃疡反复不愈，伴眼部干涩、视物无极。

白塞病归并糖尿病时，肝失疏泄的典型阐发是：黑白溃疡红肿痛楚，溃疡面旯旮暗红，愈合清静，每遇情态波动或劳累后加剧，伴烦燥易怒、胸闷胁胀、嗳气无为，眼部干涩有异物感，血糖波动光显，尤其情态振奋后血糖易升高；舌淡红或偏红、苔薄黄或黄腻，脉弦或弦数。

《素问·举痛论》言“怒则气上，念念则气结”，肝气郁结日久会化火伤阴，既加剧白塞病的干冷症状，又会耗伤糖尿病患者本就亏虚的阴液，酿成“肝郁→火生→阴耗→糖毒更盛”的恶性轮回。

临证盘曲，中枢是“疏肝解郁、清热利湿”，兼顾津润肝阴、平定血糖。若肝气郁结偏重，伴胸闷胁胀光显，常以柴胡疏肝散合龙胆泻肝汤加减，柴胡、香附、郁金疏肝理气、条达气机，龙胆草、黄芩、栀子清热泻火，车前子、泽泻利湿通淋，白芍、当归养血柔肝，幸免疏肝伤阴；若肝阴亏虚、虚火上炎，伴口干咽燥、眼部干涩，則以一贯煎合杞菊地黄丸加减，沙参、麦冬、枸杞津润肝阴，菊花、决明子清肝明目，丹皮、赤芍清热凉血，既疏解肝郁，又津润阴液，同期兼顾糖尿病的阴虚病机。

前文提到的患者，虽中枢问题不在肝，但永久受病情困扰，情志抑郁，也存在轻度肝郁阐发，盘曲时加入了柴胡、郁金等疏肝之品，匡助其气机条达，这亦然后续血糖平定、溃疡好转的进军要素。

二、心失所养：疮疡伴神乱，心慌头晕——益气养心，滋阴安神

心为“帝王之官”，主血脉、藏神，黏膜的濡养、气血的运转齐依赖心气充沛、心血充盈。白塞病患者久病耗伤气血，归并糖尿病后，“糖毒”耗阴更甚，易导致心气不及、心阴亏虚，心失所养则失张失致，气血亏虚则黏膜失濡，进而出现黑白溃疡淡红落索，伴心慌头晕、失眠多梦等症状。

这恰是本周接诊患者的中枢问题之一。患者52岁，患白塞病4年，归并糖尿病3年，上月在三甲病院开具含东谈主参、生地、黄芪、麦冬的中药，同期服用二甲双胍欺压血糖，服药后出现乏力、头晕、心慌等不适。复诊时原主任未能明确原因，淡薄不竭服用不雅察，症状抓续数日后，患者通过公众号找到我。

白塞病归并糖尿病时，心失所养的典型阐发是：黑白溃疡颜料淡白或淡红，痛楚不剧但预备难愈，伴心悸心慌、头昏脑胀、神疲困力，行为后加剧，失眠多梦、睡醒后仍觉困顿，血糖偏低或波动过大，面色煞白或萎黄；唇甲色淡，少气懒言，舌淡、苔薄白或舌红少苔，脉细弱或结代。

为何服用东谈主参、生地、黄芪、麦冬后会出现不适？要津在于这四味药的药性与糖尿病用药的互相作用：东谈主参大补元气，黄芪益气健脾，生地、麦冬滋阴生津，四味药均为中医盘曲糖尿病的常用药，本人具有援救降血糖的功效。患者同期服用二甲双胍，双重降血糖作用导致血糖偏低，进而激发乏力、头晕、心慌等心失所养的阐发——这也印证了《素问·六节藏象论》“心者，生之本，神之变也”的敷陈，气血不及、心神失养，势必出现一系列面目与躯体症状。

临证盘曲，中枢是“益气养心、滋阴安神”，兼顾拯救血糖、津润黏膜。若心气不及、气血亏虚偏重，伴面色煞白、乏力光显，常以东谈主参归脾汤合生脉散加减，党参（替代东谈主参，幸免补气过盛影响血糖）、黄芪、白术益气健脾，当归、龙眼肉养血养心，酸枣仁、远志安神定志，麦冬、五味子滋阴生津，既补气血、宽解神，又幸免过量补气导致血糖波动；若心阴亏虚、虚火扰神，伴口干咽燥、算作心发烧，則以酸枣仁汤合天王补心丹加减，酸枣仁、柏子仁安神，生地、麦冬、沙参津润心阴，知母、丹皮清热降火，同期减少滋阴药用量，兼顾糖尿病患者“滋阴不助湿、清热不伤正”的原则。

我为该患者调整的方剂中，去除了原方中剂量偏重的东谈主参、生地，改用党参、太子参缓和益气，减少麦冬用量，加入炒枣仁、茯神养快慰神，同期配伍山药、葛根等兼顾降糖的药材。患者服药三天后，血糖马上稳住，乏力、头晕、心慌症状消亡。

三、脾失运化：疮疡伴湿盛，乏力便溏——健脾益气，祛湿解毒

脾为“后天之本”，主运化、升清，兼主运化水湿，是气血生化之源，亦然中医盘曲糖尿病的核腹黑腑。中老年东谈主脾胃功能渐衰，或久病耗伤脾阳，会导致脾失运化，一方面气血生化无源，黏膜失养而出现溃疡预备；另一方面水湿运化失常，凝而成痰，干冷内生，加剧白塞病的溃疡症状；同期脾失运化还会导致血糖代谢失常，使糖尿病病情反复。

白塞病归并糖尿病时，脾失运化的典型阐发是：黑白、外阴溃疡颜料淡红，名义有少许分泌物，伴肢体千里重乏力、行为后加剧，食欲懊恼、腹胀便溏，或大便黏腻、羼杂未消化食品，体型偏胖，口干但不欲饮水，血糖偏高且波动大，尤其餐后血糖欺压欠安；舌淡胖、边有齿痕、苔白腻或黄腻，脉细滑。

《脾胃论》言“脾胃年迈，则气血不及，筋脉失养，发为诸病”，关于白塞病归并糖尿病的患者而言，脾失运化既是溃疡预备的根源，亦然血糖难以欺压的要津——脾胃功能不复原，气血无法津润黏膜，水湿干冷无法排出，“糖毒”也难以代谢，盲目进补只会加剧脾胃背负、生息干冷，让病情更重。

临证盘曲，中枢是“健脾益气、祛湿解毒”，先调脾胃、化干冷，再补气血、养黏膜、稳血糖。常以参苓白术散为基础，党参、白术、茯苓健脾益气、渗湿，山药、莲子、薏苡仁健脾祛湿、养胃，陈皮、半夏燥湿化痰，蒲公英、金银花清热解毒、消肿敛疮，葛根、知母援救降糖；若脾阳亏虚、畏寒便溏，加干姜、高良姜温脾阳，兼顾温化水湿，幸免寒凝干冷加剧忙绿；若干冷偏重、溃疡红肿痛楚光显，加黄连、黄芩、车前子清热利湿，同期减少温燥药用量，幸免加剧糖尿病患者的炽热之象。

好多归并糖尿病的白塞病患者永久盘曲无效，根源就在忽视了脾胃运化——脾胃功能不复原，开云sports再贵重的补药也无法被继承，反而会加剧干冷和血糖绝顶。只好先健脾胃、化干冷，让气血生化有源、“糖毒”得以代谢，能力为后续盘曲打下基础，完结“脾健则湿消，湿消则毒解，毒解则疡愈，糖稳则病安”。

四、肺失宣降：疮疡伴气弱，易感外邪——益气固表，宣肺解毒

肺为“华盖”，主气、司呼吸、宣发肃降，兼主外相，黏膜为肺之蔓延，气血的运转、水湿的代谢齐需依赖肺气的宣发与肃降。中老年东谈主肺气渐衰，或久病耗伤肺气，会导致肺失宣降、气虚失运，气血无法浅近输布至黏膜，黏膜失养则溃疡反复；同期肺气不及、卫气不固，易受风寒外邪侵袭，诱发或加剧溃疡，且会影响血糖稳固——外邪侵袭会导致机体应激反映，使血糖升高。

白塞病归并糖尿病时，肺失宣降的典型阐发是：黑白溃疡颜料淡白，痛楚较轻，伴肢体乏力、气短懒言，行为后溃疡加剧，易伤风、伤风后溃疡频发且血糖光显升高，自汗出、一动汗更多，口干咽燥但饮水后不适；面色煞白、语声低微，舌淡、苔薄白，脉年迈。

《素问·五脏生成篇》言“肺之合皮也，其荣毛也”，肺气不及则外相不固、卫气亏虚，外邪易顿然袭击，忙绿经络、加剧干冷，同期应激性升高血糖，酿成“肺虚→外邪→溃疡加剧→血糖升高”的恶性轮回。

临证盘曲，中枢是“益气固表、宣肺解毒”，兼顾补肺气、通经络、稳血糖。若肺气不及、卫气不固，伴自汗、易伤风，常以玉屏风散加减，黄芪大补肺气、益气固表，白术健脾益气、助肺固表，防风祛风解表、凝视外邪侵袭，同期加入麦冬、沙参津润肺阴，幸免补气伤暗影响血糖；若肺失宣降、痰湿忙绿，伴胸闷、痰多、溃疡分泌物增加，则以玉屏风散合二陈汤加减，陈皮、半夏燥湿化痰，桔梗宣肺通络，蒲公英、连翘清热解毒，兼顾益气固表与化痰解毒，让肺气宣降浅近、气血输布顺畅，缓解溃疡与血糖波动。

需谨防，肺与脾互相依存，“脾为不满之源，肺为主气之枢”，盘曲肺气时需兼顾健脾，增强气血生化之源，让肺气得以充养，同期助力血糖代谢，幸免单纯补肺凯旋欠安。

五、肾失津润：疮疡久不愈，伴髓空精亏——补肾填精，滋阴降火

肾为“先天之本”，主藏精、生髓、滋阴降火，是黏膜濡养的根底，亦然糖尿病发病的核腹黑腑——肾阴亏虚是糖尿病的主要病机之一。中老年东谈主肾气渐衰，或久病耗伤肾精、肾阴，会导致肾精亏虚、髓海不及，黏膜失养则溃疡久不愈、反复发作；肾阴不及则虚火内生，加剧白塞病的炽热症状，同期虚火扰络，使血糖升高难控。

白塞病归并糖尿病时，肾失津润的典型阐发是：黑白、外阴溃疡反复发作，病程踟蹰数年，溃疡面暗红干燥，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、牵挂力减退，或口干咽燥、算作心发烧、夜间冷汗，血糖抓续偏高，尤其空心血糖欺压欠安，夜尿无为、大便干结；舌淡紫或舌红少苔、苔薄白，脉千里迟或千里细。

正如《素问·上古灵活论》所言“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；男人八八天癸竭，精少，肾脏衰”，肾精亏虚、肾阴不及是老年白塞病归并糖尿病患者病情预备的中枢根源——肾阴亏虚既加剧糖尿病的阴虚炽热，又使白塞病的溃疡失去濡养，难以愈合。

临证盘曲，需分肾精亏虚与肾阴不及，对症施策，兼顾降糖与敛疮：

其一，肾精亏虚型，以“补肾填精、益髓通络”为主，常以左归丸加减，熟地、枸杞、鹿角胶、菟丝子补肾填精、益髓，当归、川芎活血通络，麦冬、沙参滋阴生津，葛根、黄精援救降糖，让髓海得充、黏膜得养，同期平定血糖；

其二，肾阴不及型，以“滋阴降火、解毒敛疮”为主，常以六味地黄丸合知柏地黄丸加减，熟地、山茱萸、山药滋阴补肾，知母、黄柏清热降火，蒲公英、紫草清热解毒、凉血敛疮，五味子、麦冬拘谨固阴，幸免滋阴过盛导致血糖波动，作念到“补而不滞、清而不伤正”。

《景岳全书》言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无尽；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源流不停”，白塞病归并糖尿病补肾，需兼顾阴阳均衡，同期紧扣“糖毒”耗阴的秉性，幸免单纯补阳耗阴、单纯补阴助湿，能力从根源上缓解溃疡、稳固血糖。

六、五脏同调，标本兼顾，方解白塞病归并糖尿病恶疾

五十载临证，我深远体会到，白塞病归并糖尿病的休养弗成“头痛医头、脚痛医脚”，五脏互相累及，且“糖毒”与干冷、瘀血交汇，单一盘曲某一脏腑或单纯降糖、敛疮，难以从根源欺压病情：

比如，肝失疏泄会克犯脾土，导致脾失运化、痰湿内生，既加剧溃疡，又影响血糖代谢；

脾失运化则气血生化无源，累及心、肺、肾，导致心气不及、肺气亏虚、肾精匮乏，使溃疡预备、血糖难控；

肾失津润则肝阴、肝血不及，进一步加剧肝失疏泄、虚风内动，同期肾阴亏虚让糖尿病病情更趋刚劲，酿成恶性轮回。

因此，白塞病归并糖尿病休养的中枢是“五脏同调、标本兼顾开云体育官方网站”，以津润五脏、补益气血、滋阴生津为本，以化痰通络、活血化瘀、清热解毒、平定血糖为标，凭证患者的舌脉、症状，找准中枢受累脏腑与“糖毒”、干冷、瘀血的主次联系，侧重盘曲、兼顾他脏。

前文提到的患者，中枢问题是心失所养（血糖偏低激发），但同期存在轻度肝郁、脾失运化，盘曲时以益气养心、安神稳糖为主，兼顾疏肝理气、健脾祛湿，仅用三天便凯旋，恰是遵循了“五脏同调、标本兼顾”的原则。

《素问·阴阳应象大论》言“阴平阳秘，精神乃治”，白塞病归并糖尿病休养的最终主义，是复原五脏功能均衡、气血流通、阴平阳秘，让黏膜得养、“糖毒”得清、痰瘀得散，而非单纯摒除溃疡、裁减血糖的花样。

结语：

白塞病归并糖尿病虽为恶疾，但并非朽棘不雕，要津在于读懂五脏失调的信号，认清“糖毒”与脏腑病变的互相影响，找准病机、精确施策。肝失疏泄则疏肝，心失所养则养心，脾失运化则健脾，肺失宣降则补肺，肾失津润则补肾，同期兼顾“糖毒”的秉性，幸免用药冲突导致不良反映。

作为医者，需细辨舌脉、深耕病机，舍弃“对症用药”的急躁，尤其要难得归并症的用药禁忌，幸免如前文患者那样因忽视中药与降糖药的协同作用而激发不适；

全新奥迪 Q5L 基于 PPC 豪华燃油智能平台打造，针对中国市场专属加长的轴距可达 2945mm；深度融合华为乾崑智驾技术，全系标配 HDI 双电机全域智混，号称在油电之间重建“黄金分割”。

腐败和权力往往相伴而生，一些人为了借助权力谋取不当利益挖空心思、无孔不入，不仅拉拢腐蚀领导干部本人，还把网撒向他们的家人。

作为病友，需了解自身五脏失调的阐发与糖尿病的病机秉性，幸免盲目服用偏方或自行调整用药，同期隐蔽情志失调、饮食不节、劳累过度等诱因——情志失调伤肝、饮食不节伤脾、劳累过度耗伤气血肾精，齐会加剧病情与血糖波动。

只好遵守中医“治病必求于本”的初心，五脏同调、标本兼顾，能力让溃疡慢慢愈合、血糖稳固，巩固疗效、普及生存质料！