开云体育 厥阴病有2大主证、3个变证、6种兼证, 分歧用哪些药方严防?

学中医必读“伤寒”，伤寒必讲“六经”，六经之难点在厥阴，疑窦也在厥阴，争议点离不开厥阴病。千百年来，中医针对厥阴、厥阴病的接头辨析不计其数，在百家争鸣的历程中开云体育，正面作用是不言而喻的——鼓舞了中医系统表面和临床引申双发展。

针对厥阴病的接头于今未罢手，既有主流意志，也有一家之言，硬是把伤寒厥阴变成“千古疑谜”，不外，针对厥阴病的掂量筹商，却是在求同存异中发展的，其换取点有：

1、厥阴包括足厥阴肝和手厥阴心包“两经两脏”，厥阴为三阴之尽，阴极阳生，极而返回，厥阴病是伤寒终末的厥证阶段。

2、厥阴病来自三个阶梯：一是内外经相传，少阳与厥阴相内外，最易从少阳之邪内陷厥阴，另外太阳、阳明误治失治也可传入厥阴；二是循经相传，太阴或少阴病遥远不愈，病邪积性难改，内传厥阴；三是外邪直中，厥阴本经发病，由脏腑先天资质不及引起。

3、厥阴最早见于《黄帝内经》，酿成和引申于《伤寒论》，后世伤寒学说、温病学说积极鼓舞和拓展，辨析厥阴病要尊重中医经典，不可离本趣末。

《伤寒论》厥阴病的总纲公认是第326条：厥阴为之病，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不啻。用当代讲话神态，充满矛盾：病东说念主很思喝水，胸口又热又疼，嗅觉饥饿但莫得食欲，吃少量就吐出来了，肚子泻肚就停不下来。

一些中医用“寒热错乱”来神态，很可能莫得说全，它其实应该包括厥阴病4种证型：

寒热错乱证（含上热下寒和蛔厥）、厥热胜复（当作厥冷与发烧轮换，厥深热亦深，近似于“休克”）、厥阴冷证（含血虚寒凝致厥、肝寒犯胃致厥、浊阴上逆致厥）、厥阴热证（含厥阴热利、热厥等热的发达）。

这4类证型，给东说念主的嗅觉是“杂”，这亦然厥阴病遥远引起争议和筹商的首要原因，厥阴病的“杂”，是病情自己决定的，因为它处于阴极阳生、阴阳各趋其极的境地，加上厥阴“两经两脏”地位首要，上接心火，下连肾水，与肺、脾、胃、肠、膀胱等干系密切，出问题相互触及株连，一损俱损，就络续发达出厥阴病4种证型。

任何矛盾都有主要方面和次要方面，厥阴病也不例外。其四种证型，有的居于主要、常目力位，有的在次要、援助方面，在一定条目下不错转换或混合，共同组成了“厥阴难治”、“厥阴疑病”的基础。

换句话说，厥阴病的病症、病机和发展不难涌现，但其主证、变证和兼证平方让东说念主头大，亦然误治、错治的源泉之一，有必要把“主、变、兼”这三种证一一理通晓，把适用的药方弄昭着。

1、厥阴病主症有2个——上热下寒、厥热胜复

上热下寒，厥阴为阴之极，凉气极盛而阳气被格于上，就出现上热下寒症状，厥阴病总纲第326条所神态的，大部分是上热下寒发达，还有第357条、359条，神态“寒格更逆吐下”、“昆玉厥逆下部脉不至”，都属于上热下寒典型发达。

当出现心烦、呕恶、吐蛔等上热症状，腹痛、食则吐、当作厥冷等下寒症状，厥与烦轮换出现，舌苔黄白相间，苔腻厚，脉弦，可用乌梅丸，清上温下，安蛔止痛，其中枢病机是肺胃热，肠和肾寒，肚子蛔虫因寒温失调而蹿动。

当出现食入即吐的上热，下利清稀的下寒，吐逆不啻，舌质淡红，苔黄白腻，脉千里，可用干姜黄芩黄连东说念主参汤，清上温下，辛开苦降，其中枢病机是上热被下寒格拒，胃热气逆，脾凉气陷。

另外字据上热肺痈、下寒肺虚，阴阳格拒，可用麻黄升麻汤，清上温下，发越郁阳。

厥热胜复，厥为阴盛，热是阳复，阴冷之邪和东说念主体阳气相争，正胜邪退，邪盛正衰，邪闭厥阴，阳热闭与无法外达，《伤寒论》第334、341、342条分歧神态了“厥多于热”、“热多于厥”风物。

《伤寒论》厥阴病篇，对“厥热胜复”该如何辨证？用什么方药莫得醒目呈报，成为后世筹商重心，其中枢病机是残存阳气和阴冷之邪剧烈交争，一段时期昆玉厥冷，一段时期又发烧，这是危重的发达，寒胜时舌淡青紫，热复则舌红苔黄，脉千里或数轮换出现。

厥热胜复有两个重心方剂：一是通脉四逆汤，用于脾胃阳虚，阴冷内盛，格阳于外，不可固摄津液而汗出不啻，阳虚欲脱，开云体育官方网站脉微欲绝。二是乌梅丸，方剂集酸、辛、苦、甘于一体，寒热并用，补泻兼施，适用于寒热错乱、虚实互见、阴阳不相顺接的病机。

2、厥阴病变症有3个——厥阴热证、厥阴冷化、转出少阳

厥阴热证，是厥和热进度成正比，邪热深伏，拒绝阳气，因阴阳气不相顺接而成厥，本色是真热假寒，发达为下利脓血、口渴、小便短赤、里急后重、舌红苔黄、脉弦或滑，其中枢病机是肝经干冷郁滞，下迫大肠，灼伤血络，用白头翁汤，凉肝止利，清热燥湿。

厥阴冷化，多因误治引起，因误治肝寒畏寒，大吐、大下而挫伤中阳，胃气大减，中医误用治水之法，使胃寒虚冷，饮停气逆，发达为干呕、吐清稀的口水、头顶痛、昆玉逆冷、舌苔白滑，、脉千里迟，可用吴茱萸汤，温肝暖胃，降逆止呕。

转出少阳，它本质是厥阴热证的过渡型，当热厥颐养后病情向好，发烧症状收缩，或热证向热厥转换，临床发达为厥、热、呕、胸胁胀满，用小柴胡汤，顺水推舟，息争少阳，其病机为厥阴阳气来复，脏邪入腑，由阴转阳，病势出门。

3、厥阴病兼证有6个——寒厥、热厥、水厥、痰厥、血虚寒厥、气郁生厥

厥阴病兼证是辨治的疑难点，与主证混合，或混在变证中，让病情变得辣手，其辨治可从阳明、少阳、少阴等方面脱手，但更直不雅的倡导是围绕治“厥”，昆玉逆冷，阴阳气不相顺接，邪至厥阴，浩气虚衰，积贮辨治施展。

从寒厥看，昆玉厥冷，下利清谷，恶寒蜷卧，脉微欲绝，为阴冷内盛，阳气衰微，当作无法温存的问题，要用四逆汤，回阳救逆。

从热厥看，昆玉厥冷，口渴，浮夸，胸腹灼热，小便短赤，大便干结或热结旁流，这是假寒真热，应用性很大，根源在于邪热伏里，阳气受阻，不可外达当作，用白虎汤或小承气汤，一个清泄里热，一个攻下热结，都能缓解热厥。

从痰厥看，昆玉厥冷，心下满而烦，饥不可食，欲吐而不得吐，这是痰实结巴胸膈，阳气受遏，用瓜蒂散，该方药力畯猛，比拟少用。

从水厥看，昆玉厥冷，心下悸动不安，伴有口渴、小便不利等问题，这是水饮停滞于胃，结巴胸阳，用苓桂姜甘汤，通阳利水，温化水饮。

从血虚寒厥看，昆玉厥冷，麻痹、冷痛，下利恶寒，脉细欲绝，这是营血亏虚，又感寒邪，寒凝经脉，气血脱手不畅，用当归四逆汤，温经散寒，养血通脉。

从气郁生厥看，昆玉厥冷但进度不算重，冷不外手腕脚踝，胸胁胀满痛楚，腹痛，泄利下垂，这是肝气郁结，阳气内郁，不可邃晓当作，用四逆散，调达肝气，疏散气机。

总之，厥阴2个主证、3个变证、6个兼证，是中医临床辨治的首要参考开云体育，以伤寒条规为辨析重心，重在涌现和涌现伤寒要义，关切辩认要点和症状，选准治法和方剂，用药防护遵医嘱，不可乱用。