开云sports 张锡纯觉得, 这是临床上最容易犯的失实, 放置阳气越伤越重!

加味理中地黄汤这张方子，出自近代名医张锡纯的教训回归，是他在临床中反复期骗、整理出来的一个垂危医案念念路。

张锡纯在书中屡次提到，赤子好多危重情况，看起来像发烧、惊搐、咳嗽、泻肚，名义似乎是“有热”“有火”，但从根蓝本看，多属于脾肾阳气大虚、阴阳两伤。如果仅仅一味清热、镇惊、止泻，每每越治越重，致使延误病情。他觉得，赤子之病，虚寒为多，要道是扶浩气、回阳气，让躯壳我方归附运转，这张方子恰是围绕这个念念路诞生起来的。

从用药结构来看，这是一张典型的“阴阳并补、脾肾同调”的方子。熟地用量较大，是为了补肾填精、柔润真阴；白术、党参、黄芪主若是补脾益气，让中焦运化归附；山萸肉、枸杞、补骨脂匡助固肾、温肾；肉桂、炮姜温中散寒、饱读舞阳气；当归养血，酸枣仁安神，炙甘草调治诸药，再配生姜、红枣护胃气，胡桃仁温补肾阳。张锡纯的用药特色是剂量塌实、补而不浮，既议论到阳气不及，也顾及阴血亏虚，宗旨是把东说念主体的根蒂之气迟缓扶起来，而不是只压症状。

在具体用法上，张锡纯还有一个很有特色的教训，便是用灶心土或灶圹土煎水代替广阔净水。他觉得村炮属中，大略加强壮脾止泻、固护中焦的作用。药煎好后，再另煎小数附子水兑入服用。附子是回阳救逆的垂危药物，不错把照旧千里衰的阳气重新饱读舞起来。不外他终点强调，附子的用量一定要无邪掌持。

病情一有好转，就要逐步减量致使停用；如果用得太多，反而可能出现大小便欠亨；但如果虚寒很重，小数附子又不够，这时相宜加量反而是必要的。这种“随证颐养”的念念路，是张锡纯临床教训的一个中枢。

张锡纯在医案中还详备讲了加减边幅。比如咳嗽不啻，不错加米壳、金樱子来料理肺气；如果发烧较显著，不错加生白芍来养阴缓热；泻肚严重时，要去掉当归，因为当归有润滑作用，不利于止泻，不错改加丁香温中止泻。如果照旧去掉当归，哀吊滋阴力量不够，不错相宜增多熟地的用量。他还提到，若泻肚刚烈不啻，不错相助高丽参研末，开云体育用药汤送服，多数大略奏效。这些齐是他在实践病例中回归出来的教训，而不是单纯的表面推演。

这张方子最要道的一丝，是辨清虚实。张锡纯反复教导，如果赤子属于新病、体质壮实，出现眼红、口渴、喜冷饮、声息洪亮、大便干结，这才是的确的实火证，不错暂时用清解的边幅。但如果同期出现吐泻、精神疲钝、昆季发凉，那就不是实火，而是虚寒。临床上最容易犯的失实，便是把“发烧”当成热证来清，放置阳气越伤越重。他的不雅点是：虚寒之体，十有八九，诊疗标的一错，病情很快就会加剧。

在他的医案纪录中，这张方子常用于慢惊风前期、久泻不啻、病后相等年迈、白昼放心夜间发烧、嗜睡、精神差等情况。好多孩子服药后，很快出现精神转清、昆季转温、休眠郑重的变化。他觉得，这阐发阳气照旧回升，浩气启动归附。有些虚损较重的患儿，一剂后果不显著，也无用急着换方，而是要加大剂量、集中服用，让补益的力量积攒起来。张锡纯一贯观念，治虚证要有耐性，不可急于求快。

加味理中地黄汤体现的是张锡纯一个相等显然的临床不雅点：赤子重病，多从脾肾论治；好多看似复杂的症状，实质是浩气不及、阴阳失调。他把旧书中所谓的“慢脾风”“天吊风”等病名，归纳为合并类虚寒病机，并通过多数医案讲明，惟有标的对了，扶正回阳，每每大略药到回春。这种念念路直到今天，在儿科虚寒体质、久病体弱的贯注中，仍然具有很高的参考价值。需要注重的是，方中温补药力较强，终点是附子，用量必须凭据具体情况颐养，最佳在专科中医设备下期骗，能力既安全又施展出应有的后果。

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